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Früh- und Spättoxizität der transperinealen permanenten interstitiellen Seedimplantation (TPSI) bei 334 Patienten mit Prostatakarzinomen “niedrigen Risikos” Block, T.1; Zimmermann, F.2; Czempiel, H.1 1Urologische Praxis und Medizinphysik Vaterstetten, 2Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie, Technische Universität München Ziel: Evaluation der Früh- (<3 Monate) und Spättoxizität (>3 Monate) bei TPSI zur Behandlung des lokal begrenzten Prostatakarzinoms unter definiertem Qualitätsmanagement (ABS, ESTRO, EORTC) Patienten/Methode: n = 334 Pat.m medianes Alter: 65,1(52,3-77,5) Jahre PCa cT1-2 Gleason Score <7 iPSA <10 ng/ml 125 Jod „embedded Seeds“ Prä- und Online-Plan (Vergleich zur „internen Qualitätskontrolle“) Vollnarkose bei Entlassung kein Dauerkatheter Medikation: Alpha-Blocker, Gyrase-Hemmer CT-Nachplan: 28-35 Tage nach TPSI am selben Tag: TRUS-Volumetrie zur Definition des Prostatavolumens Nachuntersuchung: im 1. Jahr drei-, dann sechsmonatlich mediane Nachbeobachtung: 28,5 (6,3-76,8) Monate Online-Plan-Kriterien: Verschreibungsdosis: 145 Gy D90 > 180 Gy, V100 99-100% max. Urethra- bzw. Rektumdosis: <250 bzw. <190 Gy (kurzstreckig im DVH) Bestrahlungsplanungssystem: PSID/ VariSeed Evaluation der Toxizität: EORTC QLQ-C30 Fragebogen Internationaler Prostata Symptomen Score vor sowie 1, 3, 6 und 12 Monate n. TPSI Ergebnisse: 1. RTOG-GU-Toxizitätsskala: Grad 1: 92,8% Grad 2: 3,9% (Harnableitung 2 – 7 Tage) Grad 3: 3,0% (Harnableitung > 7 Tage) Grad 4: 0,4% (urethrale Seeddislokation) 2. Toxizität >3 Monate n. TPSI: Inkontinenz: 0% Erektile Dysfunktion: 30,9% [Potenzerhalt bei 150/217 (69,1%) primär potenter Patienten] 3. IPSS-Verlauf: Schlußfolgerungen: Alle Patienten haben nach TPSI irritative und/oder obstruktive Miktionsstörungen, > 90% der Patienten jedoch nur Grad 1 nach der RTOG GU Toxizitätsskala. Inkontinenz und chronische Rektumtoxizität wurden nicht beobachtet. Ein Potenzerhalt ist in etwa 70% der Patienten möglich, Demgemäss erreicht die TPSI des Prostatakarzinoms „niedrigen Risikos“ bei definiertem Qualitätsmanagement und konsequenter Qualitätskontrolle eine im Vergleich mit der Literatur adäquate Toxizität.