Dynamische
Interaktive Realtime-Dosisverifikation bei der
permanenten interstitiellen Seedimplantation (TPSI)
des Prostatakarzinoms “niedrigen Risikos”
Block,
T.1; Zimmermann, F.2; Czempiel, H.1
1Urologische Praxis und Medizinphysik Vaterstetten,
2Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie, Technische Universität
München
Einleitung:
Im CT-Nachplan nach TPSI resultiert aus einer D90>140 Gy ein Anstieg
des PSA freien Überlebens. Diese Untersuchung evaluiert die dynamische
interaktive Realtime-Dosisiverifikation unmittelbar während der
Implantation in Korrelation zum CT-Nachplan.
Patienten/Methode:
62 Pat. (66,4±7,1 Jahre) erhielten eine TPSI (125-I-RAPID Strands®
0.552-0.737 mCi) wegen eines Prostatakarzinoms niedrigen Risikos (cT1-2
Gleason Score <7 iPSA <10 ng/ml). Kriterien des Online-Plans waren:
Verschreibungsdosis 145 Gy [NIST 1999], D90 >180 Gy, V100 >98%,
Minimaldosis >120 Gy, D1 und D30 Urethra <250 Gy bzw. <215
Gy, D10 Rektumvorder- wand ?145 Gy, Bestrahlungsplanungssysteme: VariSeed
7.0 (n=45) and PSID 3.5 (n=17). Bei der Realtime-Dosisverifikation erfolgt
ein sofortiger Abgleich der geplanten Seedpositionen mit den tatsächlich
erzielten Seedpositionen durch die direkte Übertragung der TRUS-Bilder
in das Bestrahlungsplanungssystem und der manuellen Identifikation der
real implantierten Seeds mit automatischer Ist-Dosisberechnung.
Interaktive
dynamische Dosisverifikation
30
Tage nach TPSI erfolgte die CT-Nachplanung und eine TRUS-Volumetrie
(5 mm Inkremente, Lithotomieposition).
Virtuelle
Überlappung der Implantationsnadel und Seeds mit sofortiger Dosiskalkulation
Ergebnisse:
Schlußfolgerungen:
Die dynamische interaktive Dosisverifikation führt zu einer geringeren
Abweichung der Dosisverteilung des Realtime- zum CT-Nachplan. Diese
Technik erlaubt eine zuverlässige Kontrolle der Implantationsqualität.
Bei nicht ausreichender Dosis können Seeds unmittelbar, d. h. noch
während der Seedablage, nachimplantiert werden, um die Dosisverteilung
zu verbessern.
